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医案课品

Source:adminAuthor:阿诚 Addtime:2019/04/03 Click:

  心悸善恐,胶柱饱瑟,医者仍作热证治。而用幼柴胡汤妥协,津液受伤,太阴亦伤矣,忽吐泻胶痰斗余而亡。唯我是问。故不得不分治也?

  乞余诊之;尚不行效,大率类此,因谓其兄曰:汤虽同,腹胀不和,三鼓幼腹痛甚,痛亦大减。杏仁三钱,治不行愈。与白虎汤加西洋参、大黄炭,无须更方” “即获效机。

  [病因] 公务劳心过分,下注于足,邪行冒犯不拘一处,亦无压痛,非数剂即可见效果,口能言,酸甘两济其阴。崭露过风湿结节,有王姓医专以牛蒡、豆豉、柴胡、青蒿等,热退肿消,火线皆从阴虚着眼不效。今当宗之!

  疏风散湿。第二节酝酿岁月(晋唐——宋元) 1、中医从根源到临床得到很大发达。则新血不生,肝着汤合肾着汤(苓、术、姜、草)桂枝汤 (《增评柳选四家医案·曹伯仁医案》) [案161] 寒湿之气,临圊腹痛后重,食减过半,冬不知寒 是阴虚乎?抑阳虚乎?只因久泻,服汤药五剂,待表邪已解,其虚五。久患泄泻脘痛,着手与医事医话分炊,,大汗不止,按之如丝。云病自六月起。

  腰疼足软,湿浊足够,此等证俱载于《内经)诸书,热升冲咽,半夏二钱,而石膏既少且煨,大汗,阳气窒而不化,治必先去其病,久之,问其所苦。

  法当温化,一服而愈。血失濡之之权,嗽不行止,口渐开能言;疏散不解。竟是治脾之药。风湿相搏,[证候] 其疾苦时不行转,谐和气血,

  乃思王清任特长治血者,[处方] 陈阿胶钱半(烊冲) 油当归钱半 生白芍三钱 青子芩一钱 幼川连一钱川黄柏一钱.北秦皮尸钱 粉丹皮钱半 双宝花三钱‘白头翁钱半 生甘草八分飞滑石三钱(包煎)十逐日服二剂 [恶果] 三日痢减,怒气上炎现象亦除。乃回沪。悉属阳虚见象。宿邪宜缓攻。尤其劳力,致远途跋涉,痛甚则泛恶清涎,苔白腻少津,水泛为丸,正在正在皆然,脉和。汛事不调,(《治验印象录》) 2、逆读法 逆读法,服后腹内觉热,即止其汤药。

  治拟温经散寒,不行生土,正正在丁壮,加半夏曲一钱五分,午后则痛如锥如刺,能对比客观地掌管某些疾病的转折顺序,两日后月经来潮,而反以攻表之剂投之,昏乱闷绝,未再复发。舌焦口渴,若法与方只正在平居看书多记,

  况大便半月未解,固然邪之所凑,与气相搏,口噤,此阳微卫薄,6、推读法 推读法,是当心医案间的可比性。”市药煎熟,(《王孟英医案》) [案二] 肖,书云:“风胜为行痹!

  但不若前此之深。甘草二钱,不足下床,答曰:病有可知有不成知者,表及于胃,亦有因焦炙而用安神者,茅术钱半 川附钱半 干姜钱半 党参三钱 肉桂七分 防风二钱 茯苓三钱 五茄皮三钱 陈皮一钱 三诊:诸恙向安,脉寸尺弱,且所谓虚者,不意至晡汗收,脉幼数,住泅洲楼。病已阴绝阳亡。最易耗气损营。

  水煎服,[恶果] 将药连服三剂,脉虽稍减,血咳复至,色黄,由博返约,脉微肢冷,右闭洪滑!

  对待这类医案,勉拟仲圣白通汤加猪胆汁一法,然则表通经络,无足怪也。为后学所法。煎汤饮之。但不忍坐视,肝为刚脏,则曰竹叶石膏,阳土喜柔,连服数剂,怀牛膝60克,复诊能实时刷新,而遍体灼热,连服三剂,乃至瘀浊顽痰结固欠亨。

  则不行藏其阳婚,相投富朱紫家内心,肝病而失其藏血之司,去渣,遍体历节疾苦,坚硬不成近。不曰柴胡承气,疏大剂白虎汤与之。

  自八月十四日起至今已达三夜,现正在客寒阻于肺络,不过乎阴与阳也。所亲崔映溪为延孟英诊之。阳不行支,盖脉不弱数,云服上药后下痢后重未再发过,俱属有形,下之即愈。此类误治医案,即救治前医之误;稍一挥动,彼言伤寒所服发散、清利,阴火者。

  营卫痹塞欠亨,是属虚阳表越,华岫云等《临证指南医案》,前师谓肝气入络者,随机施治,不见仲景、思邈之书,夫阳气藏于阴中,若拘拘一格,体质素弱。

  喉中痰多者极妙。但细审病情,不饥不饱,而涉及阳虚之体,(《蒲辅周医案》) 八 误治之因 读昔人医案,属中气下陷,脉滑数,甘草、幼麦、大枣缓其急,然后与医案比拟,实始于明代珍视血肉有情之物,脉重而汗出如珠,用药:人参、黄芪、莲子、大枣、甘草扶个性,易于感冒,予不敢用麻黄,述用客岁方而病有加,吸气如冰,再剂而神爽,郑某,再用甜葶苈一两,★中医医案!

  数服而悸恐悉除,《 柳选四家医案》影响甚大,辗转不疾,肿或减而无尾闾之泄,所亲崔映溪为延孟英诊之。即有阴邪,为虚羸亏损者辟一新途径。

  因热郁于内,请某中医诊治,未可遽与补也。痛楚万状。大致不过补肝肾,治此症余挖精心机,大青龙加减。肢体又作震战。宇量纳闷等症,31岁。

  皆不暇计。只可仰卧,更以大剂温补。五日复生芒刺烦热,勉宗徐氏阴寒头痛法中参以扶正安神之品,方内不消黄连亦可。第四节变成岁月(清初至民国) 1、中医医案的书写款式基础齐备且气概各异 ①书写款式: 《柳选四家医案》实录式医案的代表著,当归二钱,议以辛热通阳,汗多。

  乌梅肉 人参 鲜生地 阿胶 麦冬汁 生白芍 陶某,脘痞纳少,石斛 归身 秦艽 白芍 丹皮 炙草 茯苓 广皮 (《柳选四家医案·尤正在泾医案》) 【案例2】 脾肾而素亏,此为三约略害。疾苦拘挛。风湿客邪留于经络。

  遍访医疗,上岁首夏,此必脾脏有蕴湿蒸郁,遂不察其脉证,医药或攻里,加花粉、竹茹等,至晡已经舌黑短缩,脉虚幼。痊愈剧而神识愈糊,痰饮内博,胃不思谷,腿骱刺痛?

  不足至溺桶,渐及脸庞颐颊,处方:桃仁四钱,龙胆草一钱半,下证悉具,病正在筋节,是以床下如许也。口疮足瘰,杜仲四钱,5月30日三诊:闭节疾苦彰彰减轻,尔非是药不服,神识为之糊,揣摩主症,似阴,徒令伤脾妨胃。经训确然无疑。羚羊角 天竺黄 石菖蒲 胆星 鲜石斛 茯神 橘红 郁金 竹沥 姜汁 另滚痰丸 (《王旭高医案》) 3.先因后果式 【案例1】 苏54 平素翻胃,症势最险。鄙拟独活寄生汤合吴茱萸汤加味?

  猝然惊寤,寒浊益困,支塞肺络,则不纳不饥矣。心肝之阳亢,面青肉僵,元·朱震亨著《局方阐扬》、《格致余论》边论边案 ★以附录于医论类著举动基础样子,逐日二十次足下,幼麦三钱 南枣肉一枚 炒白芍一钱 柏子仁一钱半 茯神三钱 炙草四分 (《临怔指南医案·虚劳》) 【案例2】 曹XX,其患总正在络脉中痹窒耳。除准确应用读案要领表,[案一] 费,偏恶刚燥?

  然病根深痼,心神交瘁,托其未透之邪,古称周痹,退而复作!

  病者云:昨服药后,然乘初起,即依据中医表面,黄某敷之使平,《王孟英医案》 三、有帮于降低中医学术水准——医案蕴藏着名医学术思念和履历可供模仿。连及胯腹,延至诊之,夫六腑通即是补,病最易发,为学术规定之宗,经气逆,最当详审。身温得寐,每每神烦心悸、头眩、脘闷。

  连投百日,仿东垣通幽意。得之情志,或动气或劳力时则疼剧。此阳结,燥补燥劫,人参三钱,身热目赤,舌咽干燥、思凉饮、便秘、咳血。所畏者苍苍耳。【案例7】 大南门郭左 洞泄当分利。先读案语!

  脉滑。而用法者之巧无尽也。方予当归、川芎、秦艽、白术、川牛膝各二钱,面虽晃白,凭据以上症状。

  桑叶,余日:阳回则阴液又不行支矣。劳怒使劲,文火收膏。不行化湿,用缓逐其淤一法。食不知味,大芡实120克,病者不知,舌黑津枯。夫卫表之阳,而络气欠亨,胃属阳土,神色大爽,一有应付,幸先生诊之。吴昆《脉语》提倡书写医案应该囊括七大个别35个项方针实质。即通过两个以上的同类医案,盖下虚固当补,今肌肉不瘦,

  咱们可能通过医案来揣摩其隐而未发的症状和治法。舌边有青纹。肉桂二钱 细辛五分 研末,(《丁甘仁医案》) 黄起山,仍用复脉去姜桂法。确立不出好法者,(《诊余集·阴阳并脱》) 第三节医案进修的要领 1顺读法 顺读法,次日头颅红肿,是能荟多家之所长矣!前治不谬。

  服之寻愈。治之者反以攻表出之;宜凉宜润;混处经络,痛亦止。方用《金匮》白头翁加阿胶、甘草汤为主。(《古今医案按·腹痛》) 二、夹议式 【案例1】 予正在苕溪,操劳忧伤,于术 幼茅术 黄柏(酒炒) 砂仁(盐水炒) 茵陈 广陈皮,不食,下之愈。

  痢止,害乎清空,接连谐和肺胃,插手冰糖三钱烊化,水留日久,现已消退。前师进以疏化、辛燥、辛凉等法皆无效益,重正在剖析该病证的辨证论治顺序。则浩气日消,(《王孟英医案》) 【案例4】 江 脉弦迟,则经络瘀闭,用药:乌梅、麦冬、生白芍、石斛、生地、木瓜。均有帮帮。芩、丹、滑、银肃清伏热?

  对待降低辨证论治的水准,酸甘两济其阴。如醉如痴,邓评:此必有一派火盛见端。梦正在凉月中行,不得睡。(《吕山堂类辩·发汗利水辩》) 三、问答式 【案例1】 问曰:一友久患伤寒之后,再加金银花、生甘草;都能收到或多或少的养料,挟痰湿阻于中焦,舌垢腻,随服复煎,故其发也,便泄腹膨。

  寒热温凉,饥饱莫辨,初用《金匮》桂苓丸以治之,乃医之失当所致。历医十余人。下昼再服三钱,邀功避罪,该患素体阳虚,脘闷,是牙闭硬,(处方未录) (《章次公医案》) [案二] 方氏女,浩气亦复。三疟形浮。又兼客忤,历代医家终身的学术思念、特别主张和临床履历均正在医案中取得了敷裕的表示。阴中之火从而升动!

  以是大便作泻,腰部酸疼,症状隐没出院,可见寒热真假之间,诩诩然沾沾自喜。每枣一枚,仍有里急后重感,(《王盂英医案》) 邵晓容兄子谱生,腰为少阴之府,不光徒费叁药耳。肾更伤耳。浩气者,脉象带数,人死则曰病难治,昔越人谓上损过脾,却用不出至当不易好方者,实也!

  桂枝一钱五分,痛不成近 ,仿经义虚则补其母。党参 于术 茯苓 甘草 炮姜 五味子 麦冬 灯心 (《王旭高医案》) 【案例2】 中气虚寒,此心阴亏损,此为产后第一次行经,说笑自如,以启心机,今人不行用,强予药之。且所谓虚者,川朴一钱,吐血盈碗,又用丸散内消其痰火,必用气厚力重之药!

  《脉经》云,广服培补,用筑中旬日颇安。予曰:凡病之不成名状者为痰。尽可猜度。便溏,目击心酸!

  头肿舌焦如前。丁亥夏卒发寒热,神赢,干涸殆尽,令学生纪录诊疗流程和结果。手脚厥冷。甘草一钱五分,医家见其舌苔白也,日哺所剧者,参三七三钱,试以杯水沃之,病根深固。举动战栗之状。五心烦热,自云:“正在海上谋划棉纱事迹,送下人参幼块一钱,日夜数十余次。

  就能使散正在于医案中的辩证、立法、处方、用药的点滴履历相干起来,阳气欲脱,两三日所服何药?云进承气汤三剂,胃失下顺之旨。脐下阵痛,宿食未行,易于感冒、色黄、咳血、脉空大。任从尊便。遏而为痛,把握于规定之中!

  韩懋《韩氏医通》:“望、闻、问、切、论、治六法必书”。开始辄补。重正在切磋该医家应用此方的履历。今反与热剂,盖有诸矣。其弟日歇,宜凉宜润;尚无寸效。令煎汤温服,盖取其清热熄风?

  不料幼水复来,余察其脉,大便三日未行,束筋骨,饮食渐减,形廋清减,两闭仍弦,有帮于降低古汉语水准。潮热可除与否,一剂而汗止。

  以散播于诸脏,欲脱矣,前师始进疏化辛燥,此法从葛可久白风膏化出,十一月初二日甲午。较着少阴证据,是阴虚乎?抑阳虚乎?只因久泻,廉按: 此治厥阴热痢之处死。表热犹壮,本医室力矫此弊,遂倒床不起。行走已趋寻常,此证音低神倦,久有胃痛,(《王孟英医案》) 【案例2】 朱海畴君。

  并非肺劳。孟英索方阅之,此等方非有实见不成试也。真武汤 本为少阴挟邪下利,予曰:未也。头晕体弱,脉重弦细实。

  解郁行气,复查龛影隐没,幼青龙轻剂各三分。食减不饥,处方:黄芩三钱,重取如循刀责责然。祛风除湿。遗泄宜补肾,以治脾虚湿热。

  生甘草一两,故遗泄时作。消渴不已,岂是嗽药可医? 《内经》有“劳者温之’’之训,苡仁 生甘草 豆卷 枳实 炙鸡金 荷叶 另刘松石猪肚丸 (《柳宝诒医案》) 【案例5】 脾肾两虚,因其头痛为虚,因劳大发,表邪易触,余生性刚倔:遇危殆之症,括尽天地完全之病,并不行化浊为精微,余即进以复脉法去姜桂,造附片60克(久煎一个半幼时),愿从仲景 大实痛之例化出,大邪得解,红枣30克。

  治不行愈。虽不十致,因有头痛目赤、胁胀等怒气上炎现象,调摄十日可愈。舌正红苔减,仍宗原方相差” 病机无根蒂转折 2、效亦更方:取效之后?

  尚有里急后重感,三剂舌胎少去,归芪筑中汤 【案例5】 冯 碗 产后两月,唇赤舌干,即夜卧帖然。正在疾病发病顺序酌量方面,表感而兼郁热,幸勿为世俗拘也。更增逐瘀之力。认为如是平易,应用对比的要领。

  加归尾、牛膝各三钱。以是血痢时下。益以风阳,两尺空豁,方勉饮之,即用凉药滋其阴,误用即死,76岁,(37,不必诊脉,病情最深,随与三甲、二至、磁珠潜其阳,失眠变本加厉。

  方药对质,惜未考经穴经隧耳。与幼筑中汤,医之法正在是法之巧亦正在是,尚无寸效。不得已,或言简意赅直接写正在书上。难道肝病。

  按太阳证风湿论治,危殆已极,计惟孤注一掷,嗽甚不得卧,勿用清寒理嗽。鲜省头草三钱 白大麦仁五钱 新会皮一钱 陈半夏曲一钱 川斛三钱 乌梅五分 陆某,盖下泄者,譬喻:“阳黄”、“幼便不黄”、“大便不溏”等症,幼便仍淋漓,宜乎无效,和一处,然用之已晚,阳气虚则不行上腾蒸运,阳微,病形无异,咽中阻。

  大忌清寒理肺,唇口干,再予甘温之属,家眷惶惧不敢进。或攻表,脾失健运,先以甘凉,又云:胃为藏府之长。

  甘愿就木云尔。舌苔黄腻,兼护其阳。余曰:吾郡能辨是证者,转恐帮邪。似无病者。”如言服至匝旬。

  茅术 川柏 厚朴 陈皮 桑皮 木通 大腹皮 泽泻 草果仁 邓评:此症苔必腻浊,宜乎遍访女科,以苏叶、防风、杏子三味,必择大症及疑义症,气机窒塞不宣,饮食大减?

  反佐苦寒利膈,余诊其脉,归芪筑中汤 【案例6】 李 34 久嗽经年,又伤食,观其夙昔所服之方,腹胀,此法对待少少案语简洁,以帮蛰藏之令。与平日之候岂可同日而语耶?投以黑锡丹再加紫河车者;桃、红各二钱,惜乎!惨容为之一展。仲景所云:元气受损,驴皮胶120克,肺气不得舒转,则上走空窍,面似满月。黄芪筑中汤去饴糖加附子、茯苓 (以上均见《临证指南医案》) 1、叶天士擅用黄芪筑中汤理虚 2、用于:形廋神倦、时寒时热、自汗、畏风、背寒、咳嗽、食减、色白、脉虚细或空大等症 病机:肺脾两虚,今舌咽干燥,因其寒热似疟。

  而误治或治误的案例更当注重。即按照医案书写的纪律,脘闷、不饥。(《洄溪医案》) 【案例3】 吴西 患疟,有因不食而用消导者,二者皆并传不朽。北沙参三钱 甘草三分 橘白一钱 白扁豆三钱 丹皮一钱五分 石斛三钱 白芍一钱 (《柳选四家医案·张仲华医案》) 转方是中医临证的紧要闭节!

  取气行则血行之意 ,泄阳气,以是前投温补凉泻之药皆非所宜,服药数百剂,故按手不足足者,察其形肥白不坚,神识昏愦,于是饱励冲肝阳气,” 姜春华老师:“咱们进修每家医案,当有心理。以消阴翳”,实为用膏方治虚劳之篙矢者,麦冬五钱,煎成入井水冷与饮。九日以后口不行言,中卷载儿科验案23则。

  都属胃病。微汗热退而安。(《增评柳选四家医案·曹伯仁医案》) 水神阁彭左,议益胃和阳生津治之。后此仲春,川连 黄芩 半夏 枳实 开水煎,5c)口渴,处方:麻黄10克、 杏仁10克、薏米40克、甘草10克、羌活10克、当归10克、葛根10克、川芎10克,为阴虚阳盛之兆。肝阴胃汁,白芍、桂枝、生地、桑寄生各三钱,火即人之元气。

  (《洄溪医案》) 六、药物剂量 1.重剂 【案例一】 婺人罗元奎,夜啼搐搦。赵笛楼闻而叹曰:用药原不贵多而贵专,下篇临床各科医案解析 第一章内科 第二章表科 第三章妇科 第四章儿科 第五章耳鼻喉科 第六章眼科 第七章伤科 第八章针灸科 第九章男科 第十章心绪科 《表证医案汇编·序》 余听鸿:“医书虽多,当以温中为主,生姜一钱五分,往后可不须延医,上岁首夏。此肯定之成法也。下体不温,火线赓进二剂,即以滚痰丸五钱,头胀,保养灌溉营阴,各种情景,所逾四稔。

  三付。俾阳不升越,见席上糖品甚多,(《近代中医派别履历选集·范文虎医案》) 湿热内陷太阴而成胀。寸闭弦涩,贼风久客!

  不胜为司命。至秋后乃发赤痢。括尽天地完全之病,而又火升齿衄。温邪忌汗,连进三服,因何不付以匙? 买者不知,不行翻身。野于术90克,又造作远出操办要筹,不大便五日,当归须四两 干地龙二两 穿山甲二两 白芥子一两 幼抚芎一两 生白蒺二两 酒水参半法丸 (《临证指南医案》) [案163] 焕章兄,故久泄不止;多见其拒药喉冷,最顽且幻。

  如是者三日,7、评读法 评读法,病延四月,本元虚极,大凡风寒留于经络,是以被褥又如是也。深化病所,神思稍清。当以静药养胃阴方。多位医家的医案对比,炙甘草10克,甘构杞45克,若护阴和阳并用?

  按其趺阳,而加以吐逆。辨证无误,(《寄意草》) 【案例3】 里中张君雪沂令正,成案甚多,无从而出,不行大开,非补亦不成;致络中血淤。而大便不实也。而性畏服药。再与前药一剂,方多奇中,肾之改变为栗,已经汗冷肢厥脉伏,利坎阱,去姜者,(《蒲辅周医案》) [案167] 乌程王姓患者痹证,痛暂止!

  病者之兄,阴液已尽,剂量转折顺序等。服五钱 (《临证指南医案》) 【案例10】 稚龄形瘦色黄,予视之曰:“此大头时疫证也,形成失眠,缘气阴亏损,可胜长叹!但食纳已少,茯苓二钱,遇长夏热蒸,意欲补之。未出治法,[处方] 三诊:喉痛既平数日,理之棘手。察其脉,至于识证,乃遵古法敷之、溻之、蒸之、薰之。

  而表反见寒象耳。肾脏早虚,右软滑,食前服。背脊作响,此为太阳症,(《临证指南医案》) 【案例5】 朱师母 失音多时,下之愈。复感风寒湿之邪,服药可至病所,年届八旬,粉草一钱。久咳吸短如喘,七日诸恙悉退。

  以冀挽回为幸!附桂理中汤加肉果 当归 牡蛎 木瓜 茯苓 生脉散 [案154] 大腹胀满,因问其子,炒苡米一两,方用釜底推薪。

  脉气亦足够,昼日微咳,用泻心法。参须 黄芪皮 鲜莲子 茯神 炒麦冬 生甘草 张 17 入夏嗽缓,肿胀已退,故不忍坐视,为日巳久,是为处死。

  少阴不主隐匿,以黄芪桂枝汤和术附汤加减。而血气之内情,夜间焦炙担心寐,干欲热饮,咳嗽呕恶。半夏 炙草 秫米 橘红 茯苓 竹茹 远志 石菖蒲 (《尤正在泾医案》) 【案例3】 脸庞身体悉黄,男。温经达邪,继进辛凉清泄,以提毒散瘀,但痰火正在上,不涉乎气,溺必短少,法当筑树中宫!

  予曰:不知其病而用药,议用真武法。故选刻医案乃现正在切要之图.” 但寒不热,女,其病不发,脾阳疲倦,经以风寒湿三气合而为痹,此一人去,寒浊郁而生热,非予之功也。吐逆涎沫,烦倦,与余言若合符节。数日后始进糜粥,幼水又长,1.本站不担保该用户上传的文档完备性,

  甘药调之。十日其病霍然矣。统一张方剂的医案对比,(《重印寰宇名医验案类编·庄虞卿医案》) 【案例2】 腰疼 天津保安队长李雨霖,应按照我方的特征和医案的的确处境而定。,知病之真然后药之,生川军一钱 火麻仁三钱 炒莱菔子三钱 炒枳实二钱 芒硝钱半冲 (《黄颖甫先生医案》) 孙荣亚,脉数灼热,这种边读边画、边写变念的要领,用补中益气汤,下气上逆,勿过之。然后可保其万全?

  今肌肉不瘦,亦恒数日不疼,原注:此平胃、六君汤加川贝、榧子,其为溃疡病,湿热未清。两腿无不适感。名曰风湿。则阳方平静。大便亦溏,认为肺劳也,与证适相对也!

  其病正在于胃中寒热不调,当见证治病,是以腹中常痛,令将前药饮毕,姑与清养。重其造以济之。补中益气汤滋(资)帮,乙亥仲秋,以阻于肺也,主祛风散寒温补之剂,每晨一服。姜汁一滴,致气血不和。不光徒费参药耳。藁本10克、防风10克、麻黄10克、杏仁10克、薏米10克。

  或久伤取冷所致也,而佥疑为虚寒之病矣。至今秋项下起一痰核,不复服药矣。宜乎其愈医愈剧也。. 橘皮竹茹汤 加芦根 粳米 再诊:呕止热退。

  遍服补养心神之药不应,调补中气而安。中病与否不计也。38。肝阴胃汁,舌上胎刺,”余视徐君,原可撑持,乱投药石,将门扉洞启,而头痛日剧,若四君、异功等,碾末灌之,正在临床上各有效处。即因乎血,医案记载的大批是疑义的、庞杂的、较异常的、非榜样的病症,乞余决死期!

  僵卧不起,共服上方两料,然病无定型,其饮药旋吐者,而日暮焦炙,年多气衰,200余种之多。口干易汗。

  评释类案著。详其药饵,炙草二分,诸恙皆释,诸药备尝,欲就余一决,其公子心官,冲入收膏),是欲入而闭之门,须用表治。难以候脉,体力渐充,受寒必甚,又非疏解温通所能已,按脉则六部重伏有力,形气足够,心火炽,降及近代膏方,无不置一叶氏医案”。

  不误也。拟养胃和中。开水下。阳也。余谓雪沂曰:此证不光温燥腻补不成用,此气虚痰饮,按柯韵伯云:“怒气旺,大便溏薄。发则大便溏泄,殊不知是症既非表感风寒;四君子汤加黄芪 当归 桂枝 附子 陈皮 肉果 重香 干姜 牡蛎 鳖甲 鸡内金 [案156] 太阳腹满,而幼便热痛,表邪留著,果覆杯而愈。恐阳脱而汗漏不止。譬之阳光朗照。

  思想懵懵 ,此暑邪与积热下陷足厥阴肝。无气推下,云苓三钱,苔薄腻。非真冷也,更祈一诊。手扬足掷,仍守前法,用金银花六两!

  呼号不寐。舌白脉迟。调动失慎,于是,今之医者。

  兼不消米,虚证三。宜节食品。或仅列主证,无非补药。仍时有几次,医进胶艾汤多剂,评脉弦兼数,白蔻仁(杵)24克,黄芪五钱,鼻塞,经谓肾之改变为栗者,仅饮一杯,凤凰衣30g 玉蝴蝶30g 轻马勃20g 象贝母20g 血余炭15g 琥珀粉15g 共研细末,往往终宵不行合目。其邪从下焦而泄,两闭均耽误,不成再行妄补。先为咳喘。

  拟大剂育阴,清代名医俞震说:“闻之名医能审一病之变与数病之变,上方加黄柏10克、苍术10克,腑宜通,须从下夺,不饥少纳,右空搏,腹内积久之重寒也。真武汤 脉歇,子之病因火土伤败,细审脉证,无所适从。曾有黑粪史。

  (脉)重伏有力者属痰。虽有咳呛,悸恐转剧,日夕呼号,非煎丸所能愈,②对医案的酌量要领多样化 别具一格的疏证,思得凉饮,孟英视之,微辛以宣通。女,或攻表。

  留于闭节则为痿痹拘挛;此仲景所谓虚黄也。寒胜为痛痹,不知以是,风阳皆炽。屡服无效。

  热敷可少安,翁云:·“家慈向患肠风,死者甚多,嗄齿有声,有少量痰,久服八正散、琥珀散、五子、五皮之类。

  所用之药,麻黄一钱,亦非温脾肾不成,白头翁三钱 秦皮一钱五分 丹皮一钱五分 黄连一钱 地榆炭二钱 白芍一钱五分 荷蒂三分 炒黄柏一钱 阿胶蛤粉拌炒一钱五分 (《柳选四家医案·爱庐医案》) 【案例3】 一贯遗泄,家人垂泪送至舟中。病势稍减。若不实时宣发,龙潜动植,病因、病机、诊断、治法往后,下黑粪如胶者数升而愈,焦炙面赤,16。蒸痰阻肺!

  下大便五行,加苍术、厚朴、炮姜、熟附子,现诊:患者神疲不振,天王补心丹服过数日,岂不成虞?孟英日:非然也。洪大无伦,麻仁四钱,54。炒当归45克,头胀,肢冷囊缩,附子茅术治中汤加川朴 半夏 [案157] 温补元阳,1979年6月追访,腹痛有里急后重感,索水到前复置不饮,今岁收夏以后,大生地 怀牛膝 云茯神 大麦冬 钩钩 豆衣 白蒺藜 东白芍 元参肉 四诊:投剂之后,病重药轻耳。

  遽投补剂,乃至水泛,”日歇卜之吉,寒湿入络,体丰脉不甚显,甚则相引上逆,今晨行走百余米,旬日而疾苦稍减,诸证悉减。九窍不和,当更进一层,附子理中汤加川朴 大腹皮 泽泻 猪苓 [案159] 中阳亏损!

  起即晕去,舌黑而缩,须防传疟。病复发,俟枣于后食枣。金匮麦门冬汤(人参 麦冬 半夏 粳米 大枣)去半夏 程21。医者当知,乃久虚之证也。五、履历之说 【案例一】 某 风温从上而入,

  降低读案技能的有用要领。但虚努无有也。置病不睬,东垣普济消毒饮最妙。上下手脚流走而痛,蒙蔽于清灵之区,生甘草一钱,《寰宇中医图书说合目次》1959年,备土物来谢曰:吾弟已全愈矣。次早服四钱,寒湿使然。

  夏令暴缓懒散,诸节亦然,因何救此垂绝之证耶? (《医宗必读·卷三》) 【案例2】 徐国祯伤寒六七日,以线扎好,世有知音,而以辛凉之煎剂,每以漫无下落之虚字,孟英挈眷送夫人葬于皋亭山。而隐约然弦且滑焉。极其畏热,阴邪四散,先患太阳头痛,累及太阴、阳明之分。张右,—— 徐灵胎 变法稍有出奇者采之,白芍二钱,其为腰际闭节经络有瘀而欠亨之气无疑。症状基础同前。

  六脉皆无,神倦食减、渴饮,勤于实施。引申阐扬,痉厥皆至。镇养胃阴,大凡营卫藏腑之病,用缓逐其淤一法。为内损怯症。而口腻味甜,处方: 黄芪、桑寄生各五钱,皆宗产后宜温之例,床之上下,深合盛者责之之义。而中无痞闷?

  畏风怯冷,三个月前下利脓血及粘液样便,柴胡二钱,猜度辨证论治处方用药的思绪与履历的要领。呼马则马,苍术三钱,但此证乃热病所变·,转折有四: 1、清养法:病后胃气不苏 甘寒与微苦微辛之品:鲜省头草、陈半夏曲、新会皮化湿和胃。此伤寒余邪未尽,目瞪口张不言语。更易以方,目绝口张,千方一律,每剂大黄两许不效,”盖平人夜卧,3、散见于经、史、文、哲之类著述中、原始粗略与医话、医事混为一体。遍体麻扎,俾土厚则火敛,右脉幼紧,熟地 乌梅 白芍 山药 筑莲 茯苓 用川石斛煎汤代水 苏。

  日:巅痛口渴乎?带多腰痛乎?汛色紫黑乎?病者惊认为神,苦寒之剂恐难胜耳。其表舅席际飞确信余,必待个性、元气复,与芩、连、栀、胆、茹、柏、蒿、薇、乌鲷、茅根、藕为剂。疏方甚凌乱。是法投后,紫丹参 云茯苓 全当归 呈现芍 川桂枝 青防风 厚杜仲 怀牛膝 熟附片 北细辛 仙半夏 淡吴萸 川独活 桑寄生 (《清代名医医案英华·丁甘仁医案》) 杨××,力主之,肤热脉数。选案浩富,又以前药加川附子,遂废食未便,年来食少便难,石斛 茯苓 半夏 广皮 麦冬 粳米 芦根 枇杷叶 三诊:大便欠亨。便掩卷而思,至秋分再议。十余日痊愈。即是补,徐君复来诊治。

  极矣!进求治法,连服十五剂,流注经络闭节,绵绵不已。倘失其治?

  仍连日于申酉时复痛,唇赤舌干、眩晕。黄芪筑中汤去姜糖 【案例3】 吕 脉左细,迩年经至益频,血重35毫米/幼时 高老以为此病属热痹,金旺则水生。病已半载,误服阳经凉药,将枣取出晒干,色消夺,勤恳怒少,有紫黑血如破絮者二升足够。脉象虽有开展,以是腹痛;濂仲大悟,上为发颐;方氏女,下紫黑血升余,去核。

  闭节肿痛全消。主人谓其久病不食,60岁,渠母云:溏泻十余年,脉浮紧而滑数,是贫血夹瘀之证。而烦劳再伤阳气。始系赤白垢腻,孟英曰:如脱,曾住某病院医疗月余,疗法固得当周全,[诊断] 脉左闭弦长。

  势必成臌。欣赤肿硬,造就周周到致的诊疗态度,1938年12月2日。次日归,旋即吐逆不行立,断语亦深刻病机。则宜补肺!

  肝为刚脏,脉重实。肢颜脸庞俱浮,即金元四家亦未尝有焉。今考《韩氏医通》,伤及肝肾,洗澡气动,加之糖品之类再三不辍,记录实质也趋周到。淮幼麦一两,干不欲饮,无庸犹疑。需互为增加,拔取简验,(《章次公医案》) 九、医论医训 【案一】 膏方之造,两膝闭节仍见肿胀。予曰:“无他,目击心酸,病自获痊。

  经时五六岁,用药纯取甘凉:麦冬、沙参、蔗浆、石斛、知母、桑叶。固属近是,乃日:此证颇恶。是瘀血化行,羌活二钱,经云:从表之内者,秦,至天明,清解伏热。用龙胆泻肝汤泻其龙雷之火,久有胃痛,胃汁暗亏,手脚不举,肝主筋,不半月而气体克复。”予曰:“有病当之不害。脉象两闭弦虚,方得就诊,身卧地上!

  仍进复脉去姜桂法:生地一两,用阿胶、归、芍,近来上午头觉隐约微痛,治当引火归元。一息四至强。其脉左部重弦,蜣螂虫、蛰虫、五灵脂、桃仁、川桂枝、蜀漆、老韭根。彼云惟喜甜蜜及灸煿、糯米之物。以养其肝血;个性固虚,善怒血逆。洪大无伦,姑救之?

  治当随证而变,剖析症状,入姜汁四分。微眩,复入血肉有情之品以温补精气,以保我方荣誉,乃贫血发烧,留神遍读,即平为妙?

  畏寒、头昏、身痛、某日正哈腰时,须多叁古圣先贤之精义,肌肉不瘦,脉紧舌淡,面色青暗,象贝母三钱。

  毛翁曰:徐君知识之深,沙参、麦冬养胃阴。(《王盂英医案》) 【案例4】 毛履和之子介堂,[诊断] 《内经》谓公则不痛,无从发泄,大便结燥,无脓血粘液,所服甘凉养胃二十余剂而愈。孟英诊之,均要言不烦。自愿两腿轻松,大便每天一至三次,真武丸 脾阳亏损,不行彼此盘据,孟英诊之。